जुम्ल्याहा गर्भका स्क्यान: कोरियोनिसिटी, TTTS र कति पटक स्क्यान गर्ने

चिकित्सकीय लेखन: डा. सुष्मा ढकाल, एमबीबीएस · एमडी (स्त्री तथा प्रसूति रोग) · भ्रूण चिकित्सामा फेलोसिप · अद्यावधिक २०२६ अक्टोबर ३० · 3 मिनेट पढाइ

जुम्ल्याहा शिशुको आगमन रोमाञ्चक हुन्छ, र यसको अर्थ नजिकबाट निगरानी पनि हो। जुम्ल्याहा गर्भको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यसको कोरियोनिसिटी हो: शिशुहरूले एउटै साल बाँडेका छन् कि छैनन्। यसले कति पटक स्क्यान गर्ने र कुन जटिलता हेर्ने भन्ने तय गर्छ।

जुम्ल्याहाका प्रकार

डाइकोरियोनिक डाइएम्नियोटिक (DCDA): हरेक शिशुको छुट्टै साल र थैली। करिब दुई तिहाइ जुम्ल्याहा। सबै नमिल्दा र केही मिल्दा (identical) जुम्ल्याहा DCDA हुन्छन्।
मोनोकोरियोनिक डाइएम्नियोटिक (MCDA): एउटै साल, तर छुट्टाछुट्टै थैली। सधैं मिल्दा जुम्ल्याहा।
मोनोकोरियोनिक मोनोएम्नियोटिक (MCMA): एउटै साल र एउटै थैली। दुर्लभ, र धेरै विशेष हेरचाह चाहिन्छ।

कोरियोनिसिटी कहिले देखिन्छ?

यो ११–१४ हप्ताको स्क्यान वा त्यसअघि सबैभन्दा सही रूपमा थाहा हुन्छ। झिल्ली र साल जोडिने ठाउँमा बाक्लो, त्रिकोणाकार "लाम्डा" चिन्ह DCDA को संकेत हो; पातलो "T" चिन्ह मोनोकोरियोनिकको संकेत हो। पछि गएर यो छुट्याउन धेरै गाह्रो हुन्छ, त्यसैले सुरुवाती स्क्यान धेरै महत्त्वपूर्ण छ। NT स्क्यानमा हरेक शिशुको छुट्टाछुट्टै स्क्रिनिङ गरिन्छ र दुवैलाई एकनासले चिनाइन्छ।

जुम्ल्याहाको स्क्यान कति पटक?

DCDA जुम्ल्याहा: करिब २० हप्तामा एनोमली स्क्यान, त्यसपछि करिब हरेक ४ हप्तामा ग्रोथ स्क्यान।
मोनोकोरियोनिक जुम्ल्याहा: १६ हप्तादेखि करिब हरेक २ हप्तामा स्क्यान, जसमा हरेक शिशुवरिपरिको पानी, पिसाब थैली, डप्लर र वृद्धि जाँचिन्छ, साथै मुटुको विस्तृत स्क्यान।

ट्विन-टु-ट्विन ट्रान्सफ्युजन सिन्ड्रोम (TTTS)

मोनोकोरियोनिक जुम्ल्याहाले सालमा रक्तनली बाँड्ने भएकाले एउटाबाट अर्कोतर्फ रगत असमान रूपमा बग्न सक्छ। TTTS ले करिब १०–१५% मोनोकोरियोनिक जुम्ल्याहालाई असर गर्छ, प्रायः १६ देखि २६ हप्ताबीच। एउटा शिशु (दाता) को पानी धेरै कम र पिसाब थैली सानो वा खाली हुन्छ; अर्को (प्राप्तकर्ता) को पानी धेरै हुन्छ। यो छिट्टै बढ्न सक्ने भएकाले दुई-दुई हप्ताको स्क्यान महत्त्वपूर्ण छ।

गम्भीर TTTS को उपचार प्रायः विशेष केन्द्रमा फिटोस्कोपिक लेजर शल्यक्रियाबाट जोडिने रक्तनली बन्द गरेर गरिन्छ। चाँडो पत्ता लाग्दा समयमै रिफर गर्ने राम्रो अवसर मिल्छ।

पेट अचानक धेरै ठूलो वा कडा भएमा, सास फेर्न गाह्रो भएमा, दुखेमा वा पानी चुहिएमा तुरुन्त उपचार लिनुहोस्।

हेर्नुपर्ने अन्य जटिलता

सेलेक्टिभ ग्रोथ रेस्ट्रिक्सन: एउटा शिशु अर्कोभन्दा धेरै सुस्त बढ्नु।
TAPS: मोनोकोरियोनिक जुम्ल्याहाबीच रातो रक्तकोषको बिस्तारै हुने असन्तुलन, मस्तिष्कको डप्लरबाट पत्ता लाग्छ।
सबै जुम्ल्याहा गर्भमा समयअगावै जन्म, प्रि-एक्लाम्पसिया र रक्तअल्पताको सम्भावना बढी हुने भएकाले नियमित जाँच, आइरन र रक्तचापको निगरानी महत्त्वपूर्ण छ।

डेलिभरी

जटिलता नभएका धेरैजसो DCDA जुम्ल्याहाको जन्म करिब ३७ हप्तामा र MCDA को करिब ३६ हप्तामा योजना गरिन्छ। जन्मको तरिका शिशुहरूको आसन र तपाईंको इतिहासमा निर्भर हुन्छ, र यसबारे पहिले नै छलफल गरिन्छ।

गर्भावस्थाबारे प्रश्न छन्?

फेलोसिप-तालिमप्राप्त भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (FMF UK प्रमाणित) डा. सुष्मा ढकालसँग परामर्श बुक गर्नुहोस्।

यो स्क्यान बुक गर्नुहोस्परामर्श अनुरोध

प्रायः सोधिने प्रश्नहरू

जुम्ल्याहाले साल बाँडेका छन् कि छैनन् भनी थाहा पाउने उपयुक्त समय कहिले?

११–१४ हप्ताको स्क्यानमा वा त्यसअघि, जतिबेला कोरियोनिसिटी सबैभन्दा सही देखिन्छ।

मोनोकोरियोनिक जुम्ल्याहाको स्क्यान कति पटक गरिन्छ?

TTTS र अन्य जटिलता चाँडै पत्ता लगाउन १६ हप्तादेखि करिब हरेक दुई हप्तामा।

TTTS को उपचार हुन्छ?

हुन्छ। गम्भीर TTTS को उपचार प्रायः विशेष केन्द्रमा फिटोस्कोपिक लेजर शल्यक्रियाबाट गरिन्छ।

के सबै मिल्दा जुम्ल्याहा मोनोकोरियोनिक हुन्छन्?

हुँदैनन्। करिब एक तिहाइ मिल्दा जुम्ल्याहाको छुट्टाछुट्टै साल (DCDA) हुन्छ।

यो जानकारी सामान्य जानकारीका लागि मात्र हो, व्यक्तिगत चिकित्सकीय सल्लाहको विकल्प होइन। हरेक गर्भावस्था फरक हुन्छ। आफ्नो अवस्थाबारे डाक्टरसँग सल्लाह लिनुहोस्। आपत्कालीन अवस्थामा नजिकको अस्पताल जानुहोस्।